呕吐是儿童常见症状，可能由胃肠炎、晕车、感染等多种原因引起。正确选择止吐药物不仅能缓解孩子的不适，还能避免掩盖潜在疾病风险。本文围绕临床常用止吐药昂丹司琼，解析其适用场景、用法用量及安全要点，帮助家长和医护人员科学决策。
一、昂丹司琼的适用指征
昂丹司琼是一种选择性5-HT3受体拮抗剂，通过阻断胃肠道和中枢神经系统的呕吐信号发挥止吐作用。其核心适应症包括以下三类：
1. 化疗或放疗引起的呕吐
化疗药物是儿童肿瘤治疗的重要手段，但高致吐性化疗药（如顺铂）可导致严重呕吐。研究表明，昂丹司琼联合其他止吐药（如地塞米松）可显著降低呕吐发生率。
适用场景：化疗前30分钟给药，根据化疗药物的致吐风险调整剂量。
推荐方案：
高度致吐性化疗：8 mg静脉注射（体重＞30 kg），后续每12小时口服4 mg，连续5天。
中低度致吐性化疗：单次静脉注射或口服4-8 mg。
2. 急性病毒性胃肠炎伴呕吐
研究显示，6月龄以上儿童若因胃肠炎频繁呕吐导致无法口服补液，且存在轻中度脱水，单次口服昂丹司琼可显著减少呕吐频率及静脉补液需求。
关键条件：
必须排除肠梗阻、颅内高压等严重疾病。
不适用于无脱水的呕吐或中重度脱水患儿（此时需优先静脉补液）。
剂量建议：0.1-0.15 mg/kg（最大单次剂量8 mg）。
3. 手术后恶心呕吐的预防
对于接受全麻手术的儿童，昂丹司琼可有效预防术后呕吐，尤其适用于高风险患儿（如既往有晕动症或术后呕吐史）。
用法：前1小时口服或静脉注射4 mg。
二、昂丹司琼的安全用药要点
尽管昂丹司琼安全性较高，但仍需注意以下事项，避免不良反应或用药风险。
1. 剂量与给药方式
口服给药：片剂需整片吞服或溶解于少量水中（避免大量饮水影响吸收）。口腔崩解片更适用于幼儿，但需注意分剂量准确。
静脉注射：仅用于医院场景，需缓慢推注（≥30秒）或稀释后输注（≥15分钟）。
体重计算示例（表1）：
| 体重范围 | 单次剂量（mg） | 给药频率 |
||-||
| 8-15 kg | 2 | 单次口服或静脉 |
| 15-30 kg | 4 | 单次口服或静脉 |
| ＞30 kg | 8 | 单次口服或静脉 |
2. 禁忌症与慎用人群
禁用：
对昂丹司琼过敏者。
先天性长QT综合征或严重心律失常患儿。
慎用：
肝功能不全者（需减量至每日≤8 mg）。
同时使用其他延长QT间期药物（如某些抗生素、抗精神病药）。
3. 常见副作用及处理
轻度反应：头痛（10%-15%）、便秘或腹泻（5%-8%）。通常无需停药，可通过调整饮食缓解。
严重反应：罕见但需警惕过敏反应（皮疹、呼吸困难）或心律失常（心悸、晕厥），需立即就医。
4. 家长实用建议
观察要点：
记录呕吐频率、是否伴随发热/腹泻/腹痛。
评估脱水迹象（如尿量减少、口干、眼窝凹陷）。
给药技巧：
使用精确量具分药（如1 mL注射器抽取药液）。
服药后30分钟内避免大量饮水，以免诱发呕吐。
三、常见疑问解答
Q1：昂丹司琼能用于晕车引起的呕吐吗？
不能。晕动症与前庭功能紊乱相关，昂丹司琼对此无效。建议改用抗组胺药（如苯海拉明）。
Q2：用药后呕吐未缓解怎么办？
若单次给药后呕吐持续，需就医排查其他病因（如肠套叠、脑炎），而非重复用药。
Q3：儿童使用昂丹司琼的年龄限制？
口服剂型：≥6月龄（仅限胃肠炎场景）。
静脉剂型：≥2岁（术后呕吐）或≥4岁（化疗呕吐）。
四、总结与提醒
昂丹司琼是儿童止吐治疗的重要选择，但需严格把握适应症和禁忌症。家长应避免自行购药，务必在医生指导下使用，并关注孩子的用药反应。对于非疾病性呕吐（如进食过快），调整喂养方式比药物干预更安全有效。
关键词：昂丹司琼、儿童呕吐、用药指南、安全剂量、胃肠炎、化疗呕吐。
